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3月1日起，四川省医保卡可以全家通用，然而，有网友发现，帮家人刷医保卡后，本人在购买商业保险可能面临被拒保的风险。 3月6日，红星新闻记者分别向五家保险公司和两家代理商核实。医保卡就诊记录是商业理赔调查的主要渠道，买药和支付记录暴露了被保险人的身体健康状态，如果家人患的高血压、糖尿病、心脏疾病、脑血管疾病，保险公司通常选择拒保，未来的理赔可能也会受影响。 四川医疗保障局相关负责人表示，目前已经接到相关反馈，正在抓紧研究对策，有结果将会第一时间向社会公布。 网友 帮家人刷卡买药 一问保险公司被打蒙了 新规实施后，最近，网友“韭菜”带孩子到成都一医院看病住院，在柜台缴费，他试着递出了自己医保卡。 “医院执行政策又快又到位，二话不说收卡结算了。”网友“韭菜”说，包括后来的取药和拍片检查，他都是先递孩子的就诊卡，再使用自己的医保卡结算，后来给糖尿病父母买药，他也是理所当然地划了自己的医保卡。 高兴之余，想起前段时间刚购买了医疗险，按照新规支付家人的医药费，是否影响核保和理赔，他开始一一咨询验证。“首先问了微保，被拒绝，依据是社保卡(医保卡)买药记录。” 随后，他咨询了中国平安和泰康人寿等保险公司被拒绝了，问到最后，发现不仅影响投保，还影响以前购买过的保险理赔。 他又问了在保险公司朋友，对方说，每家公司的核保情况不一样，如果有他人的购药和住院结算记录，有的保险公司会要求提供进一步的体检证明，但绝大多数保险公司直接认定有过往疾病，拒赔。但奇怪的是，在保险的任何购买页面，一般只要通过健康告知就开始投保，没有任何一个地方告知你，社保卡(医保卡)支付和购药记录，要影响你的赔付。 网友“韭菜”说，就因为刷医保卡这几十几百块钱，自己的商业保险可能会有影响。 记者亲历 拒保风险增加 红星新闻记者父亲有心脏病，需要常年吃药，去年每月使用自己的医保卡在药店和医院为父亲购药，这些购药记录是否会影响记者购买重疾险? 3月6日，红星新闻记者先咨询了微保客服，如网友“韭菜”所言，“不论被保人是否有过往疾病，只要社保卡有记录，就不能买保险了。”微保客服说，只要有这个记录，记者都没有机会购买微保的产品。 红星新闻记者又咨询了太平洋保险业务员曹先生，曹先生说，如果医院刷卡记录是记者的名字会有影响。 “你的医保卡是你的名字，用你名字支付费用理应是你的症状。”曹先生说，如果曾经帮刷，要如实告知，并且做健康体检，“如果你帮刷了心脏病，体检就要做心脏病筛查，如果帮刷的是糖尿病，就要做糖尿病筛查。” 另外一家保险机构小帮规划保险师木棉说，投保时，帮刷需要如实告知，是否需要开证明看各个保险公司情况，“可以肯定的是，拒保的风险增加了，只能人工核保。” 保险公司回应 商业险投保及理赔均会受影响 红星新闻记者分别采访了三家规模较大的寿险公司和一家中间代理商，他们均表示医保卡用于住院、门诊和买药费用结算，商业险投保及理赔会受影响。 “保险公司主要通过两个途径来了解投保人的既往病史：一是通过医保或者新型农村合作医疗查询就诊记录;二是商业保险理赔记录。”某国有大型寿险公司成都分公司理赔部门相关负责人表示。 鉴于此，保险业内人士建议，在帮他人，包括家人刷社保卡进行结算时，一定要谨慎对待。 对此情况，四川医疗保障局相关负责人表示，目前已经接到相关反馈，正在抓紧研究对策，有结果将会第一时间向社会公布。 红星新闻记者 钟美兰 田园
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发表于 2019-3-18 08:56:03
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