冬泳探讨之十二：冬泳与高血压

金色狂舞

<br /><br />       利用春节大假里，重点研究与探讨了，关于冬泳对人体的作用机制的反面：冬泳与脑中风、冬泳与高血压问题。因冬泳后猝死，高血压患者冬泳后发生脑中风，这样的案例时有发生。内江市泳协郑会长的离去对我震动很大。他那么强壮的身体，怎么也想不到的是在沱江冬泳上岸后就倒下了，探其原因很重要。但是我现在无心脑血管疾病，血压也很正常，就无法有切身的体会，认知就会有主观性！望冬泳朋友们多提意见！同时也将此文献给仍在坚持冬泳和巳离去的高血压患者冬泳泳友们！
                                                                                                                                             陈学勤 2012.1.27   
       冬泳运动具有冷刺激独到的健身医疗效果，这点已被世人所注目。
       国内外有许多研究者和冬泳爱好者都发表了很多有关冬泳学方面的论述。大量事实证明，冬泳能增强体质、提高机体抵抗力和免疫力。冬泳是集防病、治病、健身、抗衰为一体的健身体育项目。凡冬泳者共同体会是吃得香、睡眠好、精力充沛、身体素质高、不易患感冒、有些慢性病自然消失。
       关于冬泳对人体的作用机制，“应激”论是目前被大多数人公认的一种说法。应激是人体对内外环境的各种刺激作出相应的一些反应的全过程。
       适度的应激量可激发体内产生良性效应(产生适应力、抵抗力、免疫力)，这就是应激的积极的一面，冬泳就是利用个体可接受的的冷刺激量来激发人体各系统功能向有利于自身健康生存方面转化。相反则损害机体健康甚至致病。
       冬泳的应激反映与高血压的关系：苏联卫国战争时，列宁格勒被围期间，寒冷的天气刺激环境，极度紧张的气氛促使高血压发病率增加。另外，战争时前线士兵血压也高。研究表明，应激状态更易引起高血压。
什么是高血压病？
       高血压病是指动脉血压超过正常值的异常情况。血液从心脏流经血管到达全身各处时对血管壁产生的压力，叫做血压。
高血压病是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，常引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果。
       按照世界卫生组织(Who)建议使用的血压标准是：凡正常成人收缩压应小于或等于140mmHg(18．6kPa)，舒张压小于或等于90mmHg(12kPa)。
       如果成人收缩压大于或等于160mmHg(21．3kPa)，舒张压大于或等于95mmHg(12．6kPa)为高血压；
       诊断高血压时，必须多次测量血压，至少有连续两次舒张期血压的平均值在90mmHg(12．0kPa)或以上才能确诊为高血压。仅一次血压升高者尚不能确诊，但需随访观察。
      某些人，血液不能很容易地通过全身，比如，由于某种原因使血管狭窄，此时压力将升高以保证血流通过，这就是高血压。
1999年世界卫生组织规定，高血压是收缩压≥140毫米汞柱和/或舒张压≥90毫米汞柱。
       正常血压是收缩压在130-139毫米汞柱和/或舒张压在85-89毫米汞柱，也就是血压偏高了。
       理想血压是收缩压<120毫米汞柱和舒张压<80毫米汞柱。
高血压分哪几类？
　　原发性高血压：是指原因不明的高血压，占90%以上。目前尚难根治但能被控制。
　　继发性高血压：血压升高有明确的病因，占5%-10%。这种高血压可能是由肾脏疾病、内分泌疾病如肾上腺肿瘤或增生和其它原因导致。
原发性高血压的病因是什么？
　　原发性高血压的病因目前尚不十分清楚，可能与下列因素有关。
遗传· 摄盐量· 吸烟　· 酗酒。
高血压有哪些危害？
　　高血压不仅是一个独立的疾病，同时它又作为心脑血管疾病的重要危害因素，导致心、脑、肾等重要器官的损害和相关疾病的发生。最常见的如：脑中风、心肌梗塞和肾功能衰竭。
　   高血压病时并发的脑血管病统称脑血管意外，民间俗称卒中或中风，可分二大类：①缺血性梗塞，其中有动脉粥样硬化血栓形成、间隙梗塞、栓塞、暂时性脑缺血和未定型等各种类型。②出血，有脑实质和蛛网膜下腔出血。
说到高血压症状，其实绝大部分患者没有任何表现，只有极少一部分患者有头晕、头痛表现。这也就是为什么目前我国高血压的知晓率在30%-40%，治疗率在20%左右，控制率在10%左右的原因。
       对多数患者而言，高血压是无声无息的疾病，很多患者患病多年仍未察觉。大家都很清楚，高血压诊断很简单、治疗也很容易，但就是因为有可能是不痛不痒，因此不为人所知晓和重视，往往很多是到了严重的情况才引起重视。冬泳队伍中高血压患者还是不少的。为什么有那么多的高血压患者来参加冬泳？冬泳的冷应激首先使人体血管先收缩后扩张，从而增强血液流动的速度，加速血液循环，使全身血流更加通畅。这一张一弛的血管运动保持了血管的弹性，被称为“血管体操” 。起到了防止和延缓动脉粥样硬化的发生与发展，也被认为有了高血压也会痊愈。
       按常理血管受到冷剌激，血压肯定会上升，这对于一个高血压患者来说，只会加剧病情的发作。至于有些人想通过冬泳锻炼企望不吃药就能治好高血压，那更是危险。当然也不是绝对说高血压患者肯定不能参加冬泳锻炼，不严重的高血压患者可以参加的，但锻炼前一定要服药，特别不能让后脑受冷水剌激时间太长。要随时检测自已的血压，严重的高血压患者绝对不能参加冬泳。从安全起见，高血压患者每年不一定要全过程的参加冬泳，要在冬天最冷的时间避高峰，转入室内游泳或参加其它运动。
       国内外均有资料证明，气温降低时或机体受寒冷刺激时，交感神经系统兴奋性增高，肢体血管收缩，心率加快，心脏工作负荷增大，心肌耗氧量增多，容易发生缺血缺氧，引发心绞痛，还容易发生冠状动脉痉挛而影响血流通过。
此外，冬天人体活动相对减少，血脂水平增高，低温又使血小板易于凝聚，血液黏稠度增加，容易形成血栓，造成心肌梗死或脑血栓。因此，在特定的身体条件下，冬泳可能会成为生命的一大杀手。因冬泳不当猝死，高血压患者冬泳后发生脑中风，这样的案例时有发生。
       冬泳对血压和脉搏的影响：
      冬泳对人的脉搏和血压的影响如何呢？有学者对此进行了研究。 冬泳前后 ，高血压与正常血压两组的血压变化规律基本一致。   
       冬泳入水后是由于身体在冷水的强冷刺激下，全身皮肤的血管发生急剧收缩，强迫表皮血管中血液回流内脏及深部组织，因而会引起血压的暂时升高。 离水15分钟后则血压和脉搏均基本恢复原状，舒张压和脉搏还较入水前略低，其原因：
       (1)脱离寒冷刺激环境，体表毛细血管开始扩张．使回心血量相对减少，外周血管阻力减小，心脏负担减轻．血压下降，脉搏减慢。
       (2)由于运动中能量的消耗，无氧代谢中副产物的积蓄等原因，活动后的肌肉可呈高度松弛状态，静脉被挤的压力解除，胸腔负压解除，部分血液注于肝脾等内脏内，使循环血量相对减少，心脏负荷减轻．血压下降，脉搏减慢。
        冬泳引起血管收缩、舒张交替，起到了“血管体操”的作用。冬泳的良好作用在于：
       (1)寒冷刺激所引起的外周血管收缩、肌肉收缩压迫静脉使回心血量增加，以及植物神经效应、躯体效应等对改善主要脏器营养状况，提高心、脑功能都有积极意义。
        (2)血压的大起大落，冷刺激引起分解代谢及分解代谢类激素增加等对降低血液中胆固醇、甘油三脂，改善血管弹性等具有积极意义。
        (3)冬泳锻炼过程是从夏天开始，入秋水温渐渐降低，机体对寒冷刺激完全适应，形成“系统脱敏”现象。
       (4)能坚持冬泳的人，均具有相当的毅力，通过持续锻炼，自信心亦不断增强，进一步提高了心理健康水平，调动了机体自身调节功能，有利于心身健康。
        但是，高血压病人原来血压就高，并且多伴有程度不同的血管硬化，特别是舒张压经常在100毫米水银柱以上者，更表明血管弹性减低，如果参加冬泳则患者血压会暂时性进一步升高，就很可能会发生脑血管破裂出血，中风昏迷，甚至死亡；心脏的冠状动脉剧烈收缩可引起急性心肌梗死，严重者亦可致死亡。因此，高血压病人不宜进行强冷刺激的冬泳锻炼。
        一期高血压患者，即血压达到确诊高血压水平，舒张压大部分时间波动在90～100mmHg之间，休息后能够恢复正常，临床上无心脏、脑、肾并发症表现，可试行，且必须科学冬泳。即行“系统脱敏”冷适应后进行，运动量要循序渐进，老年人以小量为主，在水中的时间不宜过长，以防意外。
        二期以上高血压患者应禁止冬泳，可以进行一般的冷水锻炼。
        实践证明，冬泳活动对保持正常人的血管弹性，降低动脉粥样硬化的发生具有积极作用。但对高血压患者是一把双刃剑！